Aktywny samorząd

Do pobrania - Program "Aktywny Samorząd" 2024

 

Przed złożeniem wniosku prosimy zapoznać się z:

 

Załącznik do uchwały nr 19/2023 Rady Nadzorczej PFRON z dnia 29 września 2023 r. Tekst jednolity pilotażowego programu „Aktywny samorząd”

Kierunki działań oraz warunki brzegowe obowiązujące realizatorów programu „Aktywny samorząd” w 2024 roku

Załącznik nr 3 do uchwały nr 19/2020 Zarządu PFRON z dnia 4 marca 2020 r. Zasady dotyczące wyboru, dofinansowania i rozliczania wniosków o dofinansowanie w ramach Modułu I i II pilotażowego programu „Aktywny samorząd”

 

Druki wniosków o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach pilotażowego programu „Aktywny samorząd"

Moduł I – likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową

Przyjmowanie wniosków:

od 01.03.2023 r. do 31.08.2023 r.

Obszar A – Zadanie nr 1

pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu

Druk wniosku Obszar A – Zadanie nr 1

Załączniki do Wniosku

Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 1

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar A – Zadanie nr 2 lub 3

pomoc w uzyskaniu prawa jazdy
• dla osoby z dysfunkcją narządu ruchu (wniosek A2)
• dla osoby z dysfunkcją narządu słuchu, w stopniu wymagającym korzystania z usług tłumacza języka migowego (wniosek A3)

Druk wniosku Obszar A – Zadanie nr 2 lub 3

Załączniki do Wniosku

Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 2 (dysfunkcja narządu ruchu)

Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 3 (dysfunkcja narządu słuchu)

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar A – Zadanie nr 4

pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu

Druk wniosku Obszar A – Zadanie nr 4

Załączniki do Wniosku

Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 4 (dysfunkcja narządu słuchu)

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar B – Zadanie nr 1 lub 3 lub 4

pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania
• dla osoby z dysfunkcją obu kończyn górnych lub narządu wzroku ze znacznym stopniem niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczeniem o niepełnosprawności (wniosek B1)
• dla osoby z dysfunkcją narządu wzroku i umiarkowanym stopniem niepełnosprawności (wniosek B3)
• dla osoby z dysfunkcją narządu słuchu (wniosek B4)

 Druk wniosku Obszar B – Zadanie nr 1 lub 3 lub 4

Załączniki do Wniosku

Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 1 (dysfunkcja narządu ruchu)

Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 1 (dysfunkcja narządu wzroku)

Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 3 (dysfunkcja narządu wzroku)

Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 4 (dysfunkcja narządu słuchu)

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar B – Zadanie nr 2

dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania

 Druk wniosku Obszar B – Zadanie nr 2

Załączniki do Wniosku

Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 2 (dysfunkcja narządu wzroku)

Zaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 2 (dysfunkcja narządu słuchu)

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar B – Zadanie nr 5

dofinansowanie utrzymania sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu

Druk wniosku Obszar B – Zadanie nr 5

Załączniki do Wniosku

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 1

pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

Druk wniosku Obszar C – Zadanie nr 1

Załączniki do Wniosku

Zaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 1

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 2

pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

Druk wniosku Obszar C – Zadanie nr 2

Załączniki do Wniosku

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 3

pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

Druk wniosku Obszar C – Zadanie nr 3

Załączniki do Wniosku

Zaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 3

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 4

pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

Druk wniosku Obszar C – Zadanie nr 4

Załączniki do Wniosku

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 5

pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego

Druk wniosku Obszar C – Zadanie nr 5

Załączniki do Wniosku

Zaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 5

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar D

pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

Druk wniosku Obszar D

Załączniki do Wniosk

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Moduł II - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym (Studenci)

Przyjmowanie wniosków:

rok szkolny/akademicki 2023/2024 – od 01.03.2024 r. do 31.03.2024 r.
rok szkolny/akademicki 2024/2025 – od 01.07.2024 r. do 10.10.2024 r.

Druk wniosku - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym AS Moduł II

Załączniki do Wniosku

Zaświadczenie wydane przez właściwą jednostkę organizacyjną uczelni (szkoły)

Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Zaświadczenie wydane przez zakład pracy