Biuletyn Informacji Publicznej

Wnioski Aktywny Samorząd 2020

 

Druki wniosków o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach pilotażowego programu „Aktywny samorząd"

Moduł I – likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową

Przyjmowanie wniosków:
od 01.03.2020 r. do 31.08.2020 r.

Obszar A – Zadanie nr 1
pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu

pdfDruk wniosku Obszar A – Zadanie nr 1

Załączniki do Wniosku
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 1
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar A – Zadanie nr 2 lub 3
pomoc w uzyskaniu prawa jazdy
• dla osoby z dysfunkcją narządu ruchu (wniosek A2)
• dla osoby z dysfunkcją narządu słuchu, w stopniu wymagającym korzystania z usług tłumacza języka migowego (wniosek A3)

pdfDruk wniosku Obszar A – Zadanie nr 2 lub 3

Załączniki do Wniosku
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 2 (dysfunkcja narządu ruchu)
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 3 (dysfunkcja narządu słuchu)
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar A – Zadanie nr 4
pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu

pdfDruk wniosku Obszar A – Zadanie nr 4

Załączniki do Wniosku
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 4 (dysfunkcja narządu słuchu)
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar B – Zadanie nr 1 lub 3 lub 4
pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania
• dla osoby z dysfunkcją obu kończyn górnych lub narządu wzroku ze znacznym stopniem niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia - orzeczeniem o niepełnosprawności (wniosek B1)
• dla osoby z dysfunkcją narządu wzroku i umiarkowanym stopniem niepełnosprawności (wniosek B3)
• dla osoby z dysfunkcją narządu słuchu (wniosek B4)

pdfDruk wniosku Obszar B – Zadanie nr 1 lub 3 lub 4

Załączniki do Wniosku
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 1 (dysfunkcja narządu ruchu)
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 1 (dysfunkcja narządu wzroku)
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 3 (dysfunkcja narządu wzroku)
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 4 (dysfunkcja narządu słuchu)
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar B – Zadanie nr 2
dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania

pdfDruk wniosku Obszar B – Zadanie nr 2

Załączniki do Wniosku
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 2 (dysfunkcja narządu wzroku)
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar B Zadanie 2 (dysfunkcja narządu słuchu)
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar B – Zadanie nr 5
dofinansowanie utrzymania sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu

pdfDruk wniosku Obszar B – Zadanie nr 5

Załączniki do Wniosku
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 1
pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

pdfDruk wniosku Obszar C – Zadanie nr 1

Załączniki do Wniosku
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 1
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 2
pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

pdfDruk wniosku Obszar C – Zadanie nr 2

Załączniki do Wniosku
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 3
pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

pdfDruk wniosku Obszar C – Zadanie nr 3

Załączniki do Wniosku
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 3
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 4
pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

pdfDruk wniosku Obszar C – Zadanie nr 4

Załączniki do Wniosku
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar C – Zadanie nr 5
pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego

pdfDruk wniosku Obszar C – Zadanie nr 5

Załączniki do Wniosku
pdfZaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 5
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Obszar D
pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

pdfDruk wniosku Obszar D

Załączniki do Wniosku
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Moduł II - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym (Studenci)

Przyjmowanie wniosków:
rok szkolny/akademicki 2019/2020 – od 01.03.2020 r. do 31.03.2020 r.
rok szkolny/akademicki 2020/2021 – od 01.07.2020 r. do 10.10.2020 r.

pdfDruk wniosku - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym

Załączniki do Wniosku
pdfZaświadczenie wydane przez właściwą jednostkę organizacyjną uczelni (szkoły)
pdfInformacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
pdfZaświadczenie wydane przez zakład pracy

Strona używa plików cookies, aby ułatwić korzystanie ze strony oraz do celów statystycznych. Jeśli nie blokujesz tych plików, to zgadzasz się na ich użycie oraz zapisanie w pamięci urządzenia. Pamiętaj, że możesz samodzielnie zarządzać cookies, zmieniając ustawienia przeglądarki. Brak zmiany ustawienia przeglądarki oznacza wyrażenie zgody.

Copyright © Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Węgrowie 2020 | Realizacja w oparciu o CMS Joomla StudioAlfa.pl tworzenie stron Joomla.